לחץ מתמשך על המרווחיםהעלויות התפעוליות עולות מהר יותר מהרווח בכמה שווקים, מה שמגביל את התועלת מהצמיחה בהכנסות. השקעות בכוח אדם, עלויות רפואיות ולחצים רגולטוריים על פי חוק עלולים להשאיר את המרווחים מתחת לפוטנציאל ההיסטורי שלהם, בזמן שהפלטפורמה מתרחבת.
מינוף גבוהלמרות שהפחתת המינוף מתקדמת, המינוף עדיין נותר מהותי עבור עסק לשירותי בריאות המתמודד עם שונות בעלויות ובהחזרים. שירות החוב עלול להגביל את גמישות ההשקעה ולהפוך את הרווחים לרגישים יותר לשיבושים תפעוליים.
איכות חלשה של הרווח בשורה התחתונהרווח נקי הקרוב לנקודת האיזון, למרות שיעורי רווחיות תפעולית בריאים, מצביע על כך שעלויות מימון, עלויות שאינן תפעוליות או עלויות חריגות סופגות חלק ניכר מהתוצאה התפעולית. התאמות פתוחות בפרו מוסיפות אי-ודאות לרווח המדווח ולרווחיות העתידית.