יעילות תחרותיתהקריאות הראשוניות של היעילות והעמידות פיגרו אחרי חלק מהמתחרות, דבר שהצביע על צורך בתוצאות חזקות יותר בטווח הארוך כדי להישאר תחרותית.
מגבלות בפילוח השוקצורכי משאבים נמוכים יותר עשויים להעניק יתרון מועט בלבד בבתי חולים ובמרכזים אקדמיים בעלי משאבים רבים, שיכולים לתמוך במגוון רחב יותר של טיפולים, ובכך להגביל אימוץ אוניברסלי.
עמידות ואי-ודאות רגולטוריתאי-ודאות בנוגע לעמידות לטווח הארוך ובשאלה אם פרוטוקול שטיפה חדש ישפר באופן מהותי את התוצאות, מעלה סימני שאלה לגבי האופן שבו הרגולטורים יראו את פרופיל העמידות בהשוואה לטיפולים מתחרים.