אי-ודאות בראיות הקליניותהערכות עצמאיות של רופאים מצביעות על כך שתועלת משכנעת בהפחתת תמותה עשויה להיות בלתי סבירה, וכל הפחתה בתמותה עשויה לדרוש תקופת מעקב ארוכה יותר, מה שעלול לעכב הכרה קלינית רחבה יותר.
חששות בנוגע לתכנון הניסויחששות המשקיעים בנוגע למעבר מטופלים בין קבוצות ותוצאות מעורבות במחקרים קשורים מעלים ספקות לגבי מהימנותם של ניתוחי כוונה לטפל, ויוצרים אי-ודאות לגבי האופן שבו רגולטורים וקלינאים יתייחסו לתוצאות הניסוי.
אתגרי גישה ורוחות נגדיות פיננסיותדרישות ההסמכה של מפעילים ובתי חולים, בשילוב עם זהירות מצד ההנהלה לגבי לחצי מטבע חוץ על שיעורי הרווח הגולמי, עלולות להגביל התרחבות למרכזים קטנים יותר ולצמצם את הצמיחה ברווחים.