ביצועי היקף הטיפולים בארה"בצמיחה שלילית מתמשכת במספר הטיפולים בארה"ב באותו שוק חושפת חולשה בביצועי החברה בלכידת הפניות, מנוע הליבה של היקף הפעילות בתחום מתן הטיפול של פרזניוס מדיקל קייר. אם ההיקפים יישארו ללא שינוי או יירדו, שיעור הניצול של המרפאות והמינוף התפעולי עשויים להישאר מתחת לפוטנציאל, למרות שיפורים בעלויות.
הפרעה רגולטורית ושיבוש בתיק המוצרים בסיןסין משלבת לחץ רגולטורי מתמשך עם שינוי משמעותי בתיק המוצרים, כולל יציאה מדיאליזה פריטונאלית והפסקת מערכת 4008A. עלויות חד-פעמיות ואי-ודאות אסטרטגית עלולות להכביד על הרווחים בטווח הקרוב, בזמן שההיצע המקומי נבנה מחדש.
גמישות המאזןרמת מינוף מתונה היא בת־ניהול, אך ירידה בהון העצמי לצד חוב שנותר יציב באופן כללי מפחיתה את גמישות המאזן. הדבר עלול להגביל את יכולת החברה לספוג קשיים תפעוליים, לממן התרחבות או לשמר החזרי הון אם הרווחים או תזרים המזומנים ייחלשו.