הפסדים מתמשכים ושריפת מזומניםהחברה טרם הציגה פעילות במימון עצמי, עם הפסדים מהותיים ויצירת מזומנים שלילית למרות שיעורי רווח גולמי גבוהים. הסתמכות מתמשכת על מימון חיצוני עלולה להגביל את גמישות ההשקעה וליצור לחץ מימוני לפני שצמיחת ההכנסות תהיה מספקת כדי להגיע לאיזון בתזרים המזומנים.
פערי כיסוי ביטוחי ופערי יישום במדיקיידפערי כיסוי מגבילים באופן ישיר את מספר המטופלים הזכאים שהספקים יכולים לטפל בהם, ומעכבים את הפעלת החשבונות, במיוחד בשווקי מדיקייד. עד שהשיפוי יתרחב על פני חלקים משמעותיים מתמהיל המשלמים, הצמיחה המסחרית עשויה להישאר לא אחידה ותלויה באזורים ממוקדים בעלי כיסוי גבוה.
התרחבות מסחרית מגדילה את עלויות התפעולהחברה משקיעה לקראת צמיחה צפויה המונעת מהרחבת הכיסוי, אך ההוצאות עולות כיום מהר יותר מכפי שהעסק יכול לספוג. עלויות גבוהות יותר של מכירות, שיווק ומסחור מגדילות את נטל הביצוע, ועלולות להאריך את ההפסדים אם השגת הסכמים עם משלמים, הפעלת מרפאות והיקף השימוש לא יתרחבו כמתוכנן.