דינמיקת מאגר המטופלים הפוטנציאליחלק גדול מהמטופלים שנותרים מטופלים בהצלחה באמצעות הטיפול הנוכחי מצמצם עם הזמן את מאגר המועמדים שטרם טופלו, כך שהמכירות העתידיות נשענות יותר ויותר על אבחונים חדשים ועל מטופלים עם תגובה חלקית.
לחצי נגד בתמחור הבינלאומי ובחשבונאותמשא ומתן על תמחור בגרמניה ודינמיקות חשבונאיות של צבירות ייחודיות לכל מדינה הגבילו את צמיחת ההכנסות המדווחות מחוץ לארצות הברית, ועלולים לגרום לתנודתיות בטווח הקרוב עד שהתמחור ייקבע.
פיתוח קליני ועיכובים בניסוייםשינויים בפרוטוקול, המחייבים מינון עצמי בבית ורישום מחדש לניסוי, מגבירים את הסיכון לעיכובים בפרסומים המרכזיים של תוצאות הניסוי, ואותות ממטופל יחיד עדיין אינם מספיקים כדי לאשר יעילות ללא ניסויים מבוקרים גדולים יותר.